ЗРАЗОК 
  В Н-Сіверський районний суд 
  Чернігівської області 
  Вул.. Базилевича , 10а. м.Н-Сіверський, 
  Чернігівська області 
   Позивач: П.І.Б,Якнй мешкзє за адресою: 
  __________________________________ 
  Тел. ______________________________ 
  Відповідач: Дільнична виборча комісія 
  виборчої дільниці № ________________ 
  територіального виборчого 
  округу № _______ який розмішений 
  за адресою:________________________ 
  
  АДМІНІСТРАТИВНИЙ ПОЗОВ 
  про уточнення списку виборців (включення до списку виборців) 
  
  З «_____ »_____________ року я постійно проживаю за адресою:____________, є громадянином (-кою) України та на день голосування на виборах народних депутатів України мені виповнилось 18 років. Отже, згідно зі ст. ст. 2, 39 Закону України «Про вибори народних депутатів України я маю бути включений (на) до списку виборців для голосування на виборах народних депутатів України на виборчий дільниці №_______ територіального виборчого округу №____. 
  Проте у списках виборців на виборчій дільниці №___ відомості про мене відсутні. 
  До списку виборців на інших дільницях я також не включений (-на). 
  Враховуючи викладене і керуючись ст. 173 Кодексу адміністративного судочинства України, ст.40 ЗУ «Про вибори народних депутатів України»,- 
  
  ПРОШУ: 
  
  1. Включити мене до списку виборців для голосування на виборах народних депутатів 
  України 26 жовтня 2014 року на виборчий дільниці № _____ територіального виборчого 
  округу № _____. 
  Додаток: 
  1. копія паспорта громадянина України на аркушах; 
  2. копія адміністративного позову - 2 прим.; 
  
  
  «__ »_________ 2014 року підпис 
 	
				
				
					Новгород-Сіверський районний суд Чернігівської області					  
				
 
			
 
Коментарі
До статті поки що не залишили жодного коментаря. Напишіть свій — і будьте першим!